高血脂患者睡前服药效果最佳
来源:天天营养网 作者:佚名
  •     治高血压、高血脂、肥胖症、脂肪肝

        高血脂症饮食治疗原则

        治高血脂

     据估计,我国高脂血症患者已接近1.6亿,每年死于心脑血管疾病的人数近300万。在心脑血管疾病中,高血脂发挥着重要作用,因此,调脂药成了降低此类疾病发生率和死亡率的“撒手锏”之一。

      然而,如此重要的药物,却仍有许多患者不清楚其正确的使用方法。《生命时报》进行的一项随机调查显示,很多人不知道“何时需服调脂药”,更多人不知道“调脂药需要长期服用”,对调脂药的不良反应也是一无所知。为此,记者专访了中国工程院院士、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科高润霖教授,请他给读者详细介绍调脂药的正确服用方法。

      先改生活方式后吃药

      “当血脂出现异常,首先应尝试改变不良生活习惯、调整饮食结构、加强体育锻炼等,如果仍不能使血脂降至理想水平,就需要开始药物治疗了。”药物治疗开始的时机、血脂控制的目标也是因人而异的,要根据总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果,心血管病危险因素,合并症等情况综合判断。例如一个没有其他合并症的“正常”年轻人,LDL-C>160毫克/分升,才需要开始治疗,而合并冠心病或糖尿病者,LDL-C>100毫克/分升就需要药物治疗了。大家应找医生咨询,先判断血脂异常的危险程度,再以此确定服药时机。

      此外,有些人自己没有冠心病,但家属有脂血高,就担心自己也会得病,虽然目前血脂、血压属于正常范围,也开始服用调脂药以提前“预防”。高润霖表示,这种行为大可不必,如果血脂正常,甚至轻度异常,只要还没达到服药标准,还是应首选改善饮食、生活方式,加强锻炼的方法进行预防。

      调脂药需长期服用

      目前临床上常用的调脂药分5类:他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂,其中他汀类使用最多。“可以说,他汀类药物的出现,是一场‘革命’,是心血管病防治的一次重要突破。”高润霖说,它不仅能降低“坏胆固醇”———TC和LDL-C,还能轻度升高“好胆固醇”———高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并有保护血管内皮和抗炎的作用。

      谈到这里,高润霖说,需要更正一个概念,以往大家都习惯叫“降脂药”,其实规范的叫法应是“调脂药”———不只降低“坏”的,还能升高“好”的,所以它的作用不单是降低,而是合理地调节。如果患者同时合并甘油三酯轻度升高,主要用他汀类药物即可,显著升高者可加用贝特类药物。

      服药一段时间后,血脂已经达到了理想水平,还用继续服药吗,调脂药是否也应像降压药那样长期服用呢?对此,高润霖强调:“降脂药也需要坚持服用,一旦停药,血脂又会回升,影响治疗效果。”在血脂达标后,大部分病人仍需用原来的剂量持续服用,部分患者可在医生的指导下逐渐减小服用剂量,找到最低有效剂量后长期服用,可以减少副作用。

      此外,由于人体的脂类合成主要在夜间进行,所以在晚上睡觉前服用调脂药,效果最好。

      肝功能稍高不需停药

      很多人不愿长期用药,是因为担心会伤肝、伤肌肉。有些人看到药品说明书上列着一大串副作用,就会望而生畏。“应该说,所有的药物都有不良反应,他汀类调脂药也不例外,它的确可能会对少数病人造成肝功能和肌肉的损害,但只要严密观察,早期发现,停药后多可康复。因此,大家不要因为担心这些不良反应而拒绝用药。

      而且,不良反应大多出现在用药初期,早期无不良反应者,长期服药也应该是安全的。”高润霖强调,服药期间应该定期监测肝功能和肌酸肌酶。“刚开始服药时,1个月检查一次;一段时间后,可以每2个月查一次,以后逐渐延长间隔。”

      如果肝功能只是轻度异常,不需要停药,可以严密观察或同时加用保肝药、减少药物剂量来调整,也可以试用另一种他汀类药物。如果肌酸肌酶升高到正常值的5倍,就应该加以注意了。当转氨酶升高到正常值的3倍,或者肌酸肌酶升高到正常值的10倍时,必须停药,并接受医生的治疗和监护。停药后要坚持每周复查化验,直至完全正常。

      “值得提出的是,肌酸肌酶的水平会受很多因素的影响,不应该只检查一次轻度升高就轻易下结论,要在医生的指导下进行复查,然后再做决定。”高润霖强调说。

      高润霖提醒,对于老年患者,应像年轻人一样给予调脂治疗。那些肝肾功能正常的老年人,一般无需特别调整用药剂量;但有些老年人常合并多种慢性病、同时服用多种药物,容易发生不良反应,就诊时应向医生说明情况,由医生来调整药物的具体使用剂量。

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编辑:liu