抗心律失常药物有哪些致心律失常效应 如何处理
来源:天天营养网 作者:佚名
  •      抗心律失常药物的致心律失常效应愈来愈受到临床医务人员的重视,根据抗心律失常引起的心律失常类型不同,可分为缓慢型心律失常和快速型心律失常两种临床类型:     (1)缓慢型心律失常:     ①β-阻滞剂、钙拮抗剂(如异搏定、硫氮FDA2酮)、乙胺碘呋酮、洋地黄等可抑制窦房结功能,引起窦性心动过缓或窦性静止。     ②β-阻滞剂、钙拮抗剂、Ⅰ类抗心律失常药物可引起和加重房室传导阻滞。     ③Ⅰ类抗心律失常药物,如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、氟卡胺、英卡胺等可引起和加重希一浦系统传导阻滞。     (2)快速型心律失常:     ①许多抗心律失常药物可引起室性早搏或使室性早搏次数增多。     ②使室速发作增加,如洋地黄中毒。     ③Ⅰ类抗心律失常可引起多形性室速。     ④室上性心律失常,以洋地黄中毒最为常见。     ⑤扭转型室速:以ⅠA类抗心律失常药物和胺碘酮为常见。     ⑥双向性心动过速:为洋地黄中毒的特有表现。     抗心律失常药物致心律失常的治疗,依据临床引起的心律失常的类型不同,处理方法不同。主要有:     ①如引起的心律失常较原有心律失常加重,即抗心律失常药物治疗弊大于利,则应停用有关的抗心律失常药物。     ②对洋地黄中毒者,按洋地黄中毒处理,予苯妥英钠或利多卡因,补钾,或用地高辛抗体治疗。     ③对缓慢型心律失常,如伴有血流动力学异常,患者有症状的,可给予阿托品或异丙肾上腺素,必要时可临时起搏治疗。     ④对快速型心律失常、血流动力学不稳定者,可予电复律或电除颤治疗。但洋地黄中毒者,慎用电复律。   ⑤对扭转型室性心动过速可静点25%硫酸镁和ⅠB抗心律失常药物,或异丙肾上腺素和阿托品。
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